Грипп.

  Этиология. Грипп - это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется явлениями общей интоксикации, поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Возбудитель гриппа передается от больного человека к здоровому воздушно – капельным путем.  Чаще эпидемии гриппа возникают в холодное время года. Больной человек особенно заразен для окружающих в течение первых двух дней заболевания.

  Течение болезни. Наиболее часто болеют гриппом дети старше 6 месяцев и до 3 лет. Именно в этот период пассивный иммунитет ослабевает, а своя невосприимчивость еще слабо развита.

  Скрытый период, т.е. время от момента заражения до первых признаков заболевания, продолжается от нескольких часов до 2 дней. Для гриппа характерно внезапное острое начало. У ребенка появляется озноб, общая слабость, головная боль, температура повышается до 39-40°С, дети жалуются на ломоту в суставах, мышцах, нарушается сон, они часто бредят, наблюдается расстройство пищеварения; заболевание может сопровождаться менингиальными явлениями. Такое состояние продолжается в течение 3-5 дней, а затем температура снижается. Катаральные явления в начале заболевания обычно не выражены, но со второго дня болезни появляется кашель, насморк. Кашель вначале сухой.

 У детей, перенесших грипп, могут возникнуть осложнения. Чаще всего развиваются воспаления легких, тяжелый ларингит со стенозом (гриппозный круп развивается бурно). Частые осложнения гриппа – воспаление среднего уха, воспаление почечных лоханок, невриты, невралгии, воспаление мягкой оболочки мозга.

  Лечение и профилактика гриппа. Детей, больных гриппом, лечат дома. В случае тяжелого течения болезни направляют в инфекционное отделение больницы. Больной ребенок должен находиться на постельном режиме; комнату, где он лежит, нужно периодически проветривать, но при этом больного нужно хорошо укутать. Если больного нельзя изолировать в отдельной комнате, то необходимо постель его отгородить ширмой или простыней. Медикаментозное лечение назначает врач. Ребенку нужно давать горячее молоко, чай с лимоном, малиновым вареньем, пища должна быть легко усвояемой и калорийной. Посуду после больного надо мыть отдельной горячей водой и прокипятить. Лица, которые ухаживают за больным гриппом, должны чаще мыть руки с мылом, носить марлевые повязки, закрывающие нос и рот. Маска изготавливается из 4 слоев марли, предварительно выстиранной, менять ее надо через 3-4 часа.

  На время эпидемической вспышки гриппа в дошкольных учреждениях устанавливается карантин, т.е. в этот период не принимают новых детей и детей после болезни. Прививок в это время не делают. С целью профилактики гриппа помещение систематически проветривают, облучают бактерицидной или кварцевой лампой.

Памятка для родителей

 «Симптомы, при которых необходима неотложная консультация врача»

1.      Повышение у ребёнка температуры выше 39°С, а также сохраняющаяся высокая температура более трех суток.

2. Повышение температуры, не сопровождающееся респираторными симптомами (отсутствие кашля, насморка и т.п.). Причиной могут быть серьезные заболевания – острый отит, инфекция мочевыводящих путей, минингит, эпиглоттит. 

3.  Резкая вялость, снижение аппетита  или, наоборот, выраженное беспокойство ребенка, а также изменение сознания.

4.   Повышение температуры, сопровождаемое рвотой.

5.  Бледность, мраморность кожи, холодные ладошки и подошвы – признак инфекционного токсикоза.

   В этих ситуациях необходимо показать ребенка врачу 

или вызвать бригаду скорой помощи!

Сезонная иммунокоррегирующая

 профилактика гриппа и ОРЗ.

Для этих целей используются: витамины, адаптогены растительного происхождения, аналоги препаратов тимуса, индукторы интерферона и др.

Витамины: витамин «С», витамин «А» и группы «В» в возрастных дозировках. Оптимальное соотношение этих витаминов содержат препараты «Гексавит», «Ревит», «Декамевит» и «Ундевит». Их рекомендуется принимать в возрастных дозировках 2-3 раза вдень после еды в виде курса продолжительностью 20-30 дней.

     В ДОУ в  холодное  время года  применяется сироп шиповника по 1 чайной  ложке  в день.

Дибазол. Применяется в период предшествующий подъёму ОРВИ в сентябре - 1 тур; ноябре - 2 тур; феврале - 3 тур, в течение 10 дней в дозах для детей в возрасте 1-3 лет-0,002гр.; 7-14 лет-0,01гр.; для взрослых - 0,02гр.  в сутки

Применение дибазола в указаных дозах не требует врачебного контроля.

                           Адаптогены растительного происхождения.

Экстракт элеутерококка. Применяется в виде 25-30 дневных курсов взрослым по 20-30 капель на приём 2-3 раза в день, детям -по 1-2 капли на год жизни 2 раза в день.

Химиопрофилактика:  ремантадин, арбидол, оксалиновая мазь.

Ремантадин является наиболее активным и доступным средством экстренной профилактики гриппа, обладает выраженным профилактическим действием в отношении всех известных вариантов вируса гриппа  «А». Экстренная профилактика проводится в период эпидемии гриппа. Приём препарата начинается при появлении первых больных в семье или в коллективе.

В первом случае ремантадин по 1-2 таб. В день принимают все взрослые члены семьи (с учетом противопоказаний) в течение 2-7 дней, при внеочаговой профилактике - в течение 20 дней.

В период эпидемии гриппа ремантадин применяют для раннего лечения больных взрослых и детей (с 7 лет). Лечебное действие ремантадина  проявляется при назначении препарата с первых   часов  заболевания.

Арбидол - отечественный противовирусный химиопрепарат с выраженной противовирусной активностью в отношении вирусов гриппа «А» и «В», стимулирует продукцию сывороточного интерферона и реакции клеточного иммунитета, повышает устойчивость к инфекциям.

В профилактических целях арбидол назначают при контакте с больными гриппом по 0,2гр. в день перорально (до еды) в течение 10-14 дней, в период эпидемии гриппа и сезонного роста заболеваемости ОРВИ – по 0,1гр. 1 раз в день через каждые 3-4 дня в течение 3 недель.

  Арбидол не следует  принимать больным с сопутствующими    заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и  почек.

Оксолиновая мазь 0,25% предназначена для самостоятельного  интраназального применения, не имеет противопоказаний, рекомендуется  для  экстренной профилактики заболеваний в период эпидемии  гриппа.

Оздоровительные мероприятия.

 Закаливающие процедуры повышают сопротивляемость организма к гриппу и ОРЗ. Выбор метода закаливания обусловлен местными условиями, а эффективность связана с соблюдением основных принципов закаливания:

-постепенность увеличения закаливающих воздействий;

-систематичность;

-учёт индивидуальных особенностей организма;

-проведение их на фоне положительных эмоций;

-многофакторность (использование нескольких физических агентов);

-полиградационность (тренировки и слабым и сильным, быстрым и замедленным раздражителям).

Постоянных  противопоказаний  для  проведения  закаливания  нет. 

К местным методам закаливания относятся полоскание горла прохладной водой, хождение босиком по полу, сон в холодный период года с открытыми окнами, фрамугами и т. д.

К общим – ванны, души, бассейн и др. Арсенал закаливающих процедур широк, в частности, для детей без ограничений можно применять следующее:

1.    Прогулки на открытом воздухе 2 раза в день общей продолжительностью  не менее 4 часов в соответствующей одежде в любую погоду;

2.    Воздушные ванны с утренней гимнастикой продолжительностью 10-15 минут при температуре +18-20 градусов;

3.    Дневной сон на свежем воздухе или в хорошо проветренном помещении  при температуре +14-15 градусов;

4.    Умывание водой температурой +14-16 градусов, при этом дети моют  шею, верхнюю часть груди, руки до плеч;

5.    Контрастное  обливание  стоп  по  схеме: для  здоровых детей  до 3 лет – 38-22-38-22 градуса и старше 3 лет – 38-18-38-18 градусов, для ослабленных – 38-28-38;

6.    Прибывание на солнце в летнее время может быть дополнено хождением босиком по хорошо очищенному грунту.

Для достижения оптимального эффекта целесообразно примение комбинированных  воздействий воздуха и воды при различной силе действующего  фактора  и  его  экспозиции.

И снова ОРЗ?

Высокий  уровень  заболеваемости респираторными  инфекциями среди  детей и взрослых объясняется рядом объективных причин:

- анатомической и физиологической особенностью дыхательных

путей;  

-большим  разнообразием респираторных микробов;

-скученностью населения и отсутствием эффективных мер

профилактики.

      Дети, посещающие детские учреждения, болеют несколько раз в г 

Такую ситуацию  следует  воспринимать  как  закономерную. 

Настораживать должны затяжные и осложнённые случаи.

ОРЗ и ОРВИ: в чем разница?

Очень часто термины ОРЗ и ОРВИ употребляются как синонимы, но это неправильно. Причем путают эти термины даже медицинские работники. 

ОРЗ - острое респираторное заболевание, без указания на определённого возбудителя. Пожалуй, это самый широко используемый термин, под которым подразумевается весь спектр инфекций дыхательных путей независимо от   возбудителя и локализации  патологического процесса.                                                

ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция-конкретный термин, обозначающий вирусную инфекцию респираторного тракта. В большинстве случаев это заболевание проходит само и не требует назначения антибиотиков.  

Диагностика

         Диагноз ОРВИ или ОРЗ основывается в первую очередь на симптомах поражения дыхательных путей. Однако связывать красное горло (основной симптом ОРВИ и ОРЗ) с повышением температуры можно лишь, будучи уверенным в отсутствии других причин.

         Нередки случаи, когда из-за неверной диагностики неспециалистами упускается время для лечения опасных заболеваний. При типичной вирусной инфекции (температура не выше 39°С, боль в горле, кашель, обильные жидкие выделения из носа) антибиотики не показаны.

Однако, ребёнок с респираторными симптомами, даже при нормальной температуре, не должен посещать детское учреждение!